KW

جديد وحصريا معلومات مفيده لكم عن الملاريا Malaria

عبدالرحمن حسن علي
مؤســس المنتدى
مؤســس المنتدى
ذكر
الجنسية :
عدد المشاركات عدد المشاركات : 16042
تقييم المشترين تقييم المشترين : 49
واتساب واتساب : 201289700022
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

في السبت 11 سبتمبر - 12:48


الملاريا مرض التهابي خطير ، يسببه طفيلي خاص يسمى
البلازموديوم plasmodium ، الذي يدخل إلى الكريات الحمراء في جسم المريض فيخربها ،ويترافق ذلك مع مجموعة من الأعراض والعلامات أهمها :




  • الحمى fever
  • وفقر الدم anemia
  • وتضخم الطحال splenomegaly


ينتشر هذا المرض في بلدان العالم الثالث الفقيرة ومنهااليمن ، وينتقل إلى الأطفال عبر أكثر من طريقة ، أهمها عن طريق البعوض ، الذي يكثربعد هطول الأمطار ، وخاصة في المناطق الفقيرة والمهملة ، والتي لا يوجد فيها تصريفصحي جيد لمياه الأمطار والمجاري .


عندما تلسع البعوضة التي تحمل طفيلي الملاريا شخصاسليما ، تقذف في دمه كميات كبيرة من أطوار sporozoites التي تذهب بدورها إلى الكبد، وهناك تدخل الخلايا الكبدية فتنمو وتنقسم فيها متحولة إلى كيسات schizonts مجهريةتحتوي في داخلها على أعداد كبيرة من الأطوار merozoites . ثم لا تلبث هذه الكيساتأن تنفجر في نهاية الأسبوع الثاني مطلقة أعداداً كبيرة من أطوار merozoites ، التيتخترق بدورها جدران الكريات الحمراء للمريض وتدخلها لتنقسم بدورها وتتطور فيهامتحولة إلى الأطوار trophozoites ، ثم لا تلبث الكريات الحمراء أن تنفجر مطلقةأعداداً هائلة من هذه الأطوار ، التي تهاجمها الكريات البيضاء البالعة phagocytes فتحطم قسماً كبيراً منها ...

أما القسم الذي ينجو ، فإما أن تمتصه بعوضة جديدةلدى لسعها لهذا الطفل المريض لتنقله إلى أطفال آخرين أصحاء أو يدخل كريات حمراءجديدة في نفس المريض ليحطمها ... وهكذا تستمر الدورة ...



تختلف فترة الحضانة وهي المدة الزمنية الفاصلة ما بيندخول الطفيلي إلى جسم المريض وظهور أعراض المرض بحسب نوع الطفيلي ، ومتوسطهاأسبوعان ... بعد هذه الفترة تبدأ أعراض وعلامات المرض بالظهور وأهمها :

· الحمى fever :التي تظهرفجأة في بعض المرضى وترتفع فجأة أيضاً ، حتى أنها قد تسبب الاختلاجات لدى بعضالمرضى convulsions ... أو قد تبدأ بالتدريج ، وترتفع كذلك ... وقد تكون مصحوبةبالقشعريرة أو ما تسمى بالعروة rigor . وبعد فترة زمنية معينة تختفي الحمى ويتعرقالمريض ...

· وقد تظهر على الأطفال المرضى تغيرات سلوكية behavioral changes مثل : الخوف fretfulness وفقدان الشهية anorexia والبكاء الذي لا مسوّغ له unusual crying و اضطرابات في النوم sleep disturbancs أو النعاس والهبوط drowsiness ...إلخ
وهناك شكايات تظهر في الأطفال الأكبر سناً مثل : الصداع
headach والغثيان nausia والتقيؤ vomiting وآلام البطن abdominal pain أو الظهر back ach .

· وإذاأجرينا فحصا عاماً المريض في هذه المرحلة ، فلا نجد من العلامات ما يفرقالملاريا عن غيرها من الأمراض الالتهابية ، فقد نجد الحمى fever والشحوب pallor مع تضخم في الطحال splenomegaly مع بعض الحويصلات الفيروسية في فم المريض العقبول البسيط herpes simplex...

· ولذلك ، فلكي نؤكد تشخيص المرض ، لا بد من إجراء بعض الفحوصات المختبرية : كالمسحة الدموية blood film التي تعتمد على رؤية الطفيلي مباشرة تحت المجهر ، والفحص المناعي serological test الذي يكتشف الآثار المناعية للطفيلي في دم المريض

· أما الفحوصات الدموية الأخرى ، مثل : نسبة صباغ الدم Hb والكريات البيضاء WBC وغيرها ... فهي مساعدة للتشخيص ، ولكنها ليست خاصة بمرض الملاريا .
وقبل أن أتجاوز الفقرة المختبرية ، لابد لي من وقفة عند بعض الملاحظات الهامة :


o يجب على المختبري الناجح أن يجري مسحة دموية سميكة في بداية التشخيص thick blood film وذلك لكشف الحالات الخفيفة من الإصابة ، ثم يلجأ بعد ذلك للمسحة الرقيقة ilm thin blood f للتفريق بين أنواع الطفيلي الموجود .








    • إذا جاء الطفل المريض وهو في قمة الطور الحموي feverishفقد لا نرى الطفيلي في المسحة الدموية الأولى ، لذلك لا بد من إعادة الفحصالسلبي عند الشك العالي بالمرض بعد فترة اثنتي عشرة ساعة على الأقل ،وعندما تهدأ الحمى .
    • هناك فحوص مصلية سيرولوجية متطورة مثل immuneflourescent antibodies techniq = IFAT، وهي تكتشف الأجسام المضادة لكل طفيلي في دم المريض ، وبصورة سريعة ،ولذلك يجب توفيرها في كل مستشفى من مستشفيات البلاد الموبوءة بالملاريا ..


    </LI>
    </li>

بعدتشخيص المرض ، من خلال القصة السريرية الكاملة ، بعد ملاحظة المناطقالموبوءة بالمرض ، ثم الفحص السريري والمختبري الجيد ، هنا يأتي دورالتدبير والعلاج ... ومن المناسب أن نقول هنا : بأن الملاريا هي واحدة منالأمراض القليلة التي ينطبق عليها القول المأثور في تراثنا العربيوالإسلامي الخالد : درهم وقاية ، خير من قنطار علاج .

أماالعلاج : فيتوقف على تقدير الطبيب في اختيار الدواء المناسب ، وفي إدخالالمريض إلى المستشفى من عدمه ، حسب شدة الحالة ، ونوع الطفيلي ، واعتباراتأخرى يقدرها الطبيب . من الأدوية التي تستخدم:


· Quinine (Chloroquine and Primaquine), Mefloquine

· Antifolates (sulfadoxine + pyrimethamine, sulfadoxine + pyrimethamine + Mefloquine)




█║▌│█│║▌║││█║▌│║█║▌
النّاجحون يبحثون دائماً عن الفرص لمساعدة الآخرين بينما الفاشلون يسألون دائماً ماذا سوف نستفيد نحن من ذلك
إرسال مساهمة في موضوع
اعلانات مشابهة